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FICHA DE DATOS EGRESADOS

Se solicita con carácter de URGENTE, la información de todos nuestros EGRESADOS, para ello se les invita y llenar con los datos solicitados para nuestra Base de Datos.

I. INFORMACIÓN GENERAL
APELLIDOS Y NOMBRES
N/A

Required Apellidos Required Nombres
D.N.I. *
N/A
PROMOCIÓN: *
N/A

(Año de egreso)
Lugar de Nacimiento: *
N/A

Distrito/Provincia/Región
Fecha de Nacimiento: *
N/A
Especialidad: *
N/A
Titulado: *
N/A

SI
NO
II. DATOS PERSONALES
Dirección: *
N/A
Especificar Lugar *
N/A

Distrito/Provincia/Región
Teléfono fijo:
N/A
Celular: *
N/A
Correo Electrónico: *
N/A
Facebook:
N/A
III. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS (Desde 2014-2015)
Tipo (Estudios de Especialización, Diplomados, Seminarios, Talleres, etc.) *
N/A
Centro de Estudios: *
N/A
Tema *
N/A
Mes y año de Inicio: *
N/A

05/2015
Mes y año de Fin *
N/A

12/2015
Duración (Horas) *
N/A

200 horas
IV. INFORMACIÓN LABORAL
Nombre de la I.E. donde labora actualmente:
N/A
Nivel: *
N/A
Cargo: *
N/A
Dirección de la I.E.: *
N/A
Tipo de Institución: *
N/A
UGEL: *
N/A
¿Desde cuándo (mes y año) es Docente del Instituto? *
N/A
Cantidad de I.E. que labora a la vez y menciónelas: *
N/A
N°de I.E.: *
N/A
Mencione Instituciones Educativas: *
N/A
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